Als erstes Handheld-Spiel der legendären Horror-Serie nutzt Silent Hill Origins die PSP, um eine originäre Story mit furchteinflößenden Bildern und komplett neuen Gameplay-Elementen zu erzählen. Diese Geschichte schildert den düsteren Beginn, in dessen Verlauf sich Silent Hill von einem verschlafenen Städtchen zu einer höllischen Festung des Schreckens wandelte, und führt verschiedene neue Charaktere in die Serie ein.

Silent Hill Origins folgt einem einsamen Trucker, der während einer scheinbar gewöhnlichen Fahrt von der Stadt verschlungen wird. Bizarre Bilder aus seiner unruhigen Vergangenheit quälen plötzlich seine Gedanken, und er weiß, dass er nicht nur aus der zerfallenden Stadt entkommen muss, sondern auch die Wahrheit hinter den ihn schon lange verfolgenden Halluzinationen finden muss.

Silent Hill Origins führt eine Reihe neuer Gameplay-Mechanismen in die Serie ein, welche das Gefühl der Isolation und Beklemmung perfekt einfangen, während der Spieler sich seinen Weg durch die trostlosen Straßen der Stadt bahnt.

Die Spieler nutzen eine überarbeitete und für PSP optimierte Kamera sowie ein verbessertes Steuerungssystem, das nicht nur Kämpfe erleichtert, sondern auch ein detaillierteres Erforschen der Umgebung ermöglicht.