In der Rolle von Torque kämpfst du dir deinen Weg durch die gefährlichen Slums und Gefängnisse Baltimore's. Die Feinde sind sowohl die scheusslichen Kreaturen, die dort auf und unter der Erde hausen, als auch der eigene Wahnsinn in Torque's Kopf, sowie die Manifestierung seines eigenen Zorns. Der Spieler bestimmt die wahre Geschichte, indem moralische Entscheidungen getroffen werden, die den Spielverlauf entscheidend bestimmen und zu den Antworten auf Torque's Vergangenheit und seinem Wahn führen.